什么是主訴

1.主訴，醫(yī)學(xué)和心理學(xué)用語。是病人（來訪者）自述自己的癥狀或（和）體征、性質(zhì)，以及持續(xù)時(shí)間等內(nèi)容。

2.主訴是住院病歷中第一項(xiàng)內(nèi)容，好的主訴需精煉準(zhǔn)確；盡可能用病人自己描述的癥狀，不用診斷用語；要與現(xiàn)病史一致；遵循客觀、實(shí)事求是的原則。

3.主述是患者對最主要的癥狀和（或）體征的敘述。癥狀是患者主觀感覺到的不適，體征是醫(yī)生通過檢查或患者自己發(fā)現(xiàn)的異常。因此，主訴是患者本次就診最主要的原因和持續(xù)時(shí)間的概括，應(yīng)體現(xiàn)癥狀、部位、時(shí)間三要素。主訴應(yīng)該簡潔明了，同時(shí)反映疾病過程，根據(jù)主訴可初步估計(jì)疾病所屬的系統(tǒng)，病情的緩急輕重，以作針對性檢查。